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By Professor Dr. med. Jürgen Schölmerich (auth.)

Das Buch beschreibt das Symptom Aszites erstmals zusammen- fassend f}r verschiedene Erkrankungsgruppen und gibt gleich- zeitig entsprechende Handlungsanleitungen f}r Diagnostik und Therapie.

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Eine ktirzlich beobachtete, urn den Faktor 50 gegentiber dem Plasma erh6hte Asziteskonzentration des Zytokins Interleukin-6, dessen Synthese durch Bakterienprodukte stimuliert wird, la13t annehmen, da13 aile Patienten mit Aszites einer kontinuierlichen Invasion von Bakterien oder Bakterienprodukten ausgesetzt sind. Pradisponierende Faktoren fUr das Auftreten einer klinisch manifesten SBP sind eine Reduktion des Gesamteiwei13gehaltes und der Komplementfaktoren im Aszites. So ist bei einem Gesamteiwei13 ~ 1,0 gldl nur in 1,5%, bei einem Eiwei13gehalt < 1,0 g/dl aber in 15% der Faile mit der Manifestation einer SBP zu rechnen.

Da sie bei diesem Krankheitsbild ungentigend tiber die Galle eliminiert werden und an den Nieren einen vasokonstriktorischen Effekt haben. Ein zirkulierender Ilatrillretischer Faktor. der die tubulare Natriumreabsorption als Antwort auf eine Erweiterung des extrazellularen volumens drosselt. wurde aufgrund verschiedener Befunde seit langem postuliert. Inzwischen wurde ein atrialer natriuretischer Faktor als Peptid (ANP) charakterisiert. der eine wesentliche Rolle in der volumenhomoostase spielt.

Die haufig durch einen Meteorismus infolge einer Motilitatsstorung des Darmes noch verstarkt wird. Zwerchfellhochstand und verminderte Zwcrchfellbeweglichkeit verursachen cine Dyspnoe des Kranken. An der vorderen Bauchwand werden erweiterte Kollateralvenen sichtbar. Sic verlaufen yom Nabel ausgehend radiar nach kranial und kauda!. wenn das Stromungshindernis im Bereich der Portalvene liegt. hingegen von der Symphyse ungeordnet zum Rippenbogen bei einer funktionellcn Obstruktion der unteren Hohlvene durch den Aszitesdruck.

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